طب مراقبت های ویژه: یک رویکرد الگوریتمی

Critical Care Medicine: An Algorithmic Approach
الکساندر گلدفارب رومیانتزف (Alexander Goldfarb-Rumyantzev)

چاپ اول – 24 دسامبر 2022
شابک (پرینت): 9780323696074
شابک (ایبوک): 9780323696234
تعداد صفحات: 544 صفحه
ناشر: 2022، الزوایر
زبان: انگلیسی

ثبت سفارش ترجمه این کتاب

معرفی کتاب

با استفاده از کتاب طب مراقبت‌های ویژه: یک رویکرد الگوریتمی، تصمیمات مطمئن و مبتنی بر شواهد را در مراقبت‌های حیاتی روزمره خود بگیرید. این اولین ابزار تصمیم گیری در نوع خود، راهنمایی های مختصر و عملی در مورد جنبه های کلیدی مراقبت های ویژه را در قالب الگوریتم ها، نمودارها و جداول تشخیصی و درمانی آسان ارائه می دهد. فرمت منحصر به فرد باعث صرفه جویی در وقت شما می شود زیرا شما را از طریق بهترین شیوه ها و داده های قابل اعتماد برای بهبود نتایج بیمار در ICU راهنمایی می کند.

مقدمه ای بر رویکرد الگوریتمی مراقبت ویژه

با استفاده از رویکرد الگوریتمی مراقبت ویژه، می توانید تصمیات درستی در مراقبت های روزانه خود بگیرید و اقدامات شما مبتنی بر شواهد موجود باشد. فرمت منحصر به فرد کتاب طب مراقبت ویژه الگوریتمی باعث صرفه جویی در وقت شما می شود و می توانید برآیندهای بیمار قابل اطمینانی در ICU بدست آورید.

فصول کتاب یک سیستم ارگان خاص را پوشش می دهد و برای ارجاع آسان بر اساس اختلال سازماندهی شده اند.
هر فصل شامل یک مرور مختصر از اختلال، الگوریتم های تشخیصی، الگوریتم های درمانی، عوارض بالقوه و راهبردهای غلبه بر آنها و منابع پشتیبانی می شود.
یادداشت های مفید و مشاوره کارشناسان مراقبت های ویژه در سراسر کتاب ارائه شده است.
موضوعات کلیدی شامل نارسایی تهویه: ARDS، آمبولی ریه، آسم و COPD است. تجزیه و تحلیل ABG; پلورال افیوژن؛ نارسایی حاد تنفسی؛ مراقبت های ویژه قلبی؛ آسیب حاد کلیه، مدیریت آب و الکترولیت، اختلالات اسید-باز. بیماری عفونی؛ کووید 19؛ مسائل مراقبت های ویژه مربوط به سایر تخصص های پزشکی؛ و خیلی بیشتر.
نسخه الکترونیکی پیشرفته کتاب همراه با خرید. کتاب الکترونیکی پیشرفته به شما امکان می دهد به تمام متن ها، شکل ها و مراجع کتاب در دستگاه های مختلف دسترسی داشته باشید.

فهرست مندرجات کتاب طب مراقبت ویژه الگوریتمی

فصل 1. نارسایی تنفسی

ریوی
نارسایی حاد تنفسی
نارسایی تهویه
نارسایی تنفسی هیپوکسمیک
ARDS
تهویه مکانیکی
جزئیات تهویه مکانیکی

فصل 2. مراقبت های ویژه قلب و عروق و فشار خون بالا

درد قفسه سینه
الگوریتم تشخیصی فشار خون و یا شوک
پایش قلبی شوک
تخمین برون ده قلبی
استفاده از کاتتریزاسیون شریان ریوی
الگوریتم تشخیصی مکانیزم هیپوتانسیون و یا شوک
الگوریتم درمانی برای هیپوتانسیون و یا شوک
پمپ بالون داخل آئورت
ایست قلبی
آریتمی ها
ابلیشن با کاتتر
دفیبریلاتور کاردیوورتر قابل کاشت
آریتمی های خاص
فاصله QT طولانی
فیبریلاسیون دهلیزی
مسائل ضد انعقاد در AF
بلوک های قلبی
طبقه بندی بلوک دهلیزی بطنی (بر اساس درجه)
پیس میکرها
نارسایی احتقانی قلب
رویکرد درمانی به CHF بر اساس بیماری های همراه و سناریوهای بالینی
داروهای فارماکولوژیک مورد استفاده در درمان CHF
سندرم های نارسایی حاد قلبی

فصل 3. نارسایی کلیه و درمان جایگزینی کلیه

تعریف آسیب حاد کلیه
مرحله بندی آسیب حاد کلیه
میزان بروز و مرگ و میر AKI
عوامل پیش بینی کننده AKI در بیماران ICU
رویکرد تشخیصی اولیه به AKI
مراحل تشخیصی برای تعیین علت AKI
الگوریتم تشخیصی برای AKI
پرچم های قرمز
شاخص های ادراری در نارسایی حاد کلیه
دفع کسری سدیم
نسبت نیتروژن اوره خون به کراتینین
نکروز حاد توبولار
نفروپاتی ناشی از کنتراست رادیویی
زیست نشانگرها (بیومارکرها)
آسیب حاد کلیه به دلیل بیماری گلومرولی
سندرم های ریوی-کلیوی
نفریت بینابینی حاد
تشخیص AIN
درمان AIN
سمیت های کلیوی داروها و درمان های ضد سرطان
AKI ناشی از داروها: خلاصه مختصر
AKI ناشی از داروها: فهرست بسیط
آسیب کلیوی مرتبط با دارو: اختلالات الکترولیت و اسید-باز لوله‌ای کلیه و تشکیل کریستال داخل لوله‌ای
انواع کریستال های ادراری مرتبط با داروهای خاص
سایر عوارض جانبی داروها با اثر بالقوه بر عملکرد کلیه
درمان جایگزینی کلیه
اثر منفی بالقوه دیالیز
دیالیزورها
دسترسی عروقی برای همودیالیز
دسترسی عروقی حاد: کاتترهای دیالیز
رویکرد به نقص کاتتر ورید مرکزی
ضد انعقاد در همودیالیز
تخلیه داروی دیالیز
درمان جایگزینی کلیه مداوم
دیالیز صفاقی
تجویز دیالیز صفاقی
عوارض دیالیز صفاقی

فصل 4. اختلالات آب و الکترولیت

توزیع آب در کمپارتمان های بدن
مکان های مهم بازجذب و ترشح الکترولیت لوله ای کلیه
انتقال سدیم و آب توسط کلیه
هیپرناترمی
تظاهرات بالینی هیپرناترمی
درمان هایپرناترمی
هیپوناترمی
سایر نکات مفید
تظاهرات بالینی هیپوناترمی
درمان هیپوناترمی
ملاحظات اضافی برای استفاده از 3% NaCl
محاسبه کمبود سدیم کل برای اصلاح کامل هیپوناترمی
خطر در مقابل فایده در درمان هیپوناترمی
هیپوکالمی
شیب بین لوله ای پتاسیم
هیپرکالمی
درمان کلیوی کلسیم
هیپرکلسمی
هیپوکلسمی
رسیدگی کلیه به فسفات
هیپر فسفاتمی
هیپوفسفاتمی
هیپرمنیزیمی
هیپومنیزیمی
آزمایشات پلی اوری
دیورتیک درمانی

فصل 5. اختلالات اسید و باز

تنظیم کلیوی اسید-باز
نکات مفید
اسیدوز متابولیک
گپ اسمولار سرم
تصویر انواع اسیدوز توبولار کلیه
اسیدوز لاکتیک
درمان سایر اختلالات اسیدوز متابولیک
درمان بی کربنات سدیم
آلکالوز متابولیک

فصل 6. بیماری های عفونی در مراقبت های ویژه

سپسیس شدید و شوک سپتیک
عفونت های خاص
پنومونی
مننژیت
استئومیلیت
اندوکاردیت عفونی

فصل 7. مراقبت های ویژه گوارش

نشانه های شکمی مربوط به ICU
درد شکم
علت درد شکم بر اساس موضع
دیسفاژی
اسهال
درمان اسهال حاد
تشخیص زردی
خونریزی دستگاه گوارش فوقانی
خونریزی دستگاه گوارش تحتانی
پانکراتیت حاد
کولیت ایسکمیک
هیپرتانسیون داخل شکمی و سندرم کمپارتمان شکمی
بیماری التهابی روده

فصل 8. جنبه های هماتولوژی و انکولوژی مراقبت های ویژه

اختلالات گلبول قرمز. کم خونی ها، اختلالات هموگلوبین
اختلالات سلول های بنیادی
اختلالات پلاکتی

فصل 9. روماتولوژی، ایمونولوژی، آلرژی

علل روماتولوژیک برای پذیرش در بخش مراقبت های ویژه (ICU)
آنافیلاکسی
سندرم فعال سازی ماکروفاژها
اسکلرودرمی (اسکلروز سیستمیک)
بحران اسکلرودرمی کلیوی
سندرم آنتی فسفولیپید
واسکولیتیدها
درماتومیوزیت / پلی میوزیت
لوپوس اریتماتوز سیستمیک
آرتریت ها
شاخص های آنتی بادی تشخیصی اختلالات روماتولوژیک و سایر اختلالات خود ایمنی

فصل 10. مسائل غدد درون ریز در مراقبت های ویژه

دیابت ملیتوس
درمان دیابت ملیتوس
نارسایی آدرنال
مینرالوکورتیکوئیدها
بحران فئوکروموسیتوم
بیماری تیرویید
طوفان تیروئید
کمای میکزودم
پرکاری پاراتیروئید
هیپرکلسمی حاد

فصل 11. نکات برجسته سم شناسی

اصول کلی درمان بیماران مسموم
علائم مسمومیت حاد و ترک
اصول درمان
سمیت استامینوفن

فصل 12. جنبه های عصب شناختی مراقبت های ویژه

معاینه نورولوژیک
تعیین موضع قطعات ستون فقرات درگیر در یک نقص عصبی خاص
سردرد
سرگیجه
آفازی
درمان سکته مغزی ایسکمیک در ICU
مروری بر نقش ضد انعقاد در سکته مغزی و تنگی کاروتید
سکته مغزی هموراژیک حاد / خونریزی داخل مغزی
خونریزی زیر عنکبوتیه
تشنج
صرع مقاوم
بیماری های عصبی-عضلانی که بالقوه باعث اختلال تنفسی می شوند
آرام بخش
درمان درد
بلوک عصبی عضلانی

فصل 13. کووید-19 و مراقبت های حیاتی

SARS-CoV-2
اپیدمیولوژی
علائم COVID-19:
تست های تشخیصی خاص
سطوح شدت
مراحل بر اساس یافته های سی تی اسکن
پیش بینی کننده های وقوع بیماری بحرانی
معیارهای انتقال به خارج از ICU/ترخیص

فصل 14. فرمول ها و اختصارات مفید

اختلالات آب – الکترولیت و اسید – باز
تغذیه در بیماران بستری در بیمارستان
قلب و عروق
تنفسی
هماتولوژی
سم شناسی

پیشگفتار

طب مراقبت‌های ویژه موضوع گسترده‌ای است که بسیاری از حوزه‌ها و تقریباً تمام زیر تخصص‌های پزشکی داخلی را پوشش می‌دهد. همانطور که ممکن است از سالهای رزیدنتی خود به یاد بیاورید، چرخش ICU هیجان انگیز و مورد علاقه بسیاری است. در این کتاب با رویکرد الگوریتمی به مراقبت ویژه، به بحث در مورد مسائل عملی طب مراقبت های ویژه می پردازیم که به فصل ها بر اساس زیر تخصص تقسیم شده اند. به طور خاص، ما جنبه‌های زیر را از طب مراقبت‌ ویژه جدا کردیم: تنفس، قلب و گردش خون، بیماری‌های عفونی، اختلالات آب و الکترولیت‌ها و اسید-باز، آسیب حاد کلیه و دیالیز، گوارش، روماتولوژی، غدد درون ریز، نورولوژی، و کووید-19. مسلماً، بسیاری از جنبه‌های پزشکی مراقبت‌های ویژه به طب داخلی عمومی نیز مرتبط هستند. در واقع، مراقبت های ویژه یک فوق تخصص پزشکی داخلی است که بر افراد بسیار بیمار متمرکز است (به علاوه روش های تهاجمی). به این ترتیب، فصول این کتاب برای حرفه پزشکی عمومی نیز قابل استفاده است. بنابراین، مخاطبان مورد نظر برای این کتاب شامل پزشکان مراقبت‌های ویژه، پزشکان داخلی، و دستیاران و دستیاران مراقبت‌های ویژه، داخلی و فوق تخصص‌های آن هستند.

اجازه دهید اشاره کنم که این کتاب چه چیزی نیست. قبل از هر چیز، ذکر این نکته ضروری است که هدف این کتاب ارائه پوشش جامع موضوعات و همچنین ارائه درک اساسی از فیزیولوژی اختلالات مورد بحث نیست. در عوض، ما نیاز به تصمیم‌گیری سریع را در موقعیت‌هایی که زمان‌بندی ضروری است، بررسی می‌کنیم. این کتاب در نظر گرفته شده است تا منبعی سریع برای کمک به درمان اختلالاتی است که اغلب در بخش مراقبت های ویژه با آن مواجه می شویم، در تدوین برنامه مراقبت و تصمیم گیری در مورد گام بعدی در درمان یک بیمار بحرانی. در اصل، این کتاب به مراقبین این امکان را می‌دهد تا فوری‌ترین موضوع بالینی را کمینه کرده و زمانی را برای جمع‌بندی مجدد، فکر کردن، تماس با مشاور و کسب اطلاعات دقیق‌تر و جامع‌تر بخرند.

به هیچ وجه نیاز پزشک به مطالعه بیشتر و داشتن درک عمیق تر از موضوع را برطرف نمی کند – درک فیزیولوژی بیماری های بحرانی از اهمیت ویژه ای برخوردار است. پزشکی در محیطی به سرعت در حال تغییر انجام می شود و اطلاعات جدید روزانه در دسترس است. این کتاب جای لزوم قرار گرفتن در صدر ادبیات معاصر را نمی گیرد. درک فرآیند بیماری زمینه ای بسیار مهم است، بنابراین، هنگامی که استراتژی اولیه ایجاد شد و مراحل بعدی به طور کلی مشخص شد، مراقب احتمالا باید عقب نشینی کند و اطلاعات اضافی را از منابع دقیق تر دریافت کند. در همین راستا، این کتاب نمی تواند همه موضوعات را پوشش دهد و نویسندگان باید گزینش می کردند. از آنجایی که هدف کتاب این است که منبعی برای ارجاع سریع باشد، ما موضوعاتی را انتخاب کردیم که نشان‌دهنده مسائل رایج در پزشکی مراقبت‌های ویژه است، موضوعاتی که پزشکان تقریباً روزانه با آن‌ها سروکار دارند و موضوعاتی که نیاز به گام‌های قاطع دارند.

قالب این کتاب با اکثر کتاب های درسی متفاوت است زیرا بیشتر بر اساس نمایش گرافیکی اطلاعات است: نمودارها، جداول، الگوریتم ها. ما بر این باوریم که این قالب برای پزشکانی که به دنبال داده‌ها و مراجع مختصر در محیطی هستند که تصمیم‌گیری‌ها باید سریع گرفته شود، مفید خواهد بود.

اکثر منابع مورد استفاده برای این کتاب منابع دسترسی آزاد هستند. ما به ویژه تلاش کردیم تا منابع مناسبی را انتخاب کنیم که به راحتی در دسترس خوانندگان باشد، مگر اینکه این منابع کافی نباشد.

چهار فصل در این کتاب (اختلالات آب و الکترولیت، اختلالات اسید-باز، آسیب حاد کلیه و دیالیز، و COVID-19) توسط دکتر رابرت اس. براون نوشته شده است. ما مطمئن هستیم که شما و این کتاب در عملکرد روزانه شما مفید خواهد بود و ما بسیار آماده پیشنهادهایی هستیم که چگونه نسخه بعدی را بهتر کنیم.

معرفی نویسنده:

نام: الکساندر گلدفارب رومیانتزف (Alexander Goldfarb-Rumyantzev)

افیلیشن: پزشک عمومی، دکترای حرفه ای، مدرس، پزشکی، دانشکده پزشکی هاروارد، مرکز پزشکی Beth Israel Deaconess، بوستون، ماساچوست